Que fait upstream-skills ?
Neuf compétences Claude Code pour les équipes de facturation médicale. Analyse des risques avant soumission, décodage des refus, routage des refus, rédaction d'appels, renseignements sur les payeurs, comportement des payeurs, préparation aux autorisations, laboratoire de réclamations synthétiques, résolution de conflits NCCI.
Compétences
| Commande | Nom de la compétence | Description |
|---|---|---|
/analyze-claim-risk | Analyse des risques de réclamation | Analyser une réclamation avant soumission pour identifier les risques potentiels de refus. |
/decode-denial | Décodage des refus | Décoder et expliquer un code de refus de réclamation spécifique. |
/route-denial | Routage des refus | Router un refus vers le service ou l'équipe approprié en fonction de son motif. |
/draft-appeal | Rédaction d'appel | Rédiger une lettre d'appel structurée pour contester un refus. |
/payer-intel | Renseignements sur le payeur | Obtenir des informations détaillées sur les politiques et procédures de facturation d'un payeur. |
/payer-behavior | Comportement du payeur | Analyser les tendances et les schémas de refus d'un payeur. |
/auth-readiness | Préparation à l'autorisation | Vérifier si une procédure nécessite une autorisation préalable et ses exigences. |
/synthetic-claims-lab | Laboratoire de réclamations synthétiques | Générer des réclamations de test synthétiques à des fins de développement et de test. |
/ncci-resolution | Résolution de conflits NCCI | Identifier et résoudre les conflits de paires de codes NCCI. |
Configuration
Chaque compétence peut être configurée à l'aide d'un fichier YAML dans le répertoire .upstream/ de votre projet. Par exemple, .upstream/config.yaml:
analyze-claim-risk:
ignore_fields:
- "patient_name"
- "provider_name"
risk_threshold: 0.7
decode-denial:
max_results: 5
Utilisation
Pour utiliser une compétence, tapez la commande correspondante dans Claude Code. Par exemple:
/analyze-claim-risk ./claim.json
Cela analysera le fichier ./claim.json et fournira un rapport de risque.